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医疗保险政策择要

一、城镇职工医疗保险

参保工具产生的合适政策划定的住院与门诊慢性病医疗用度,兼顾基金起付规范以下的,由参保职员小我承当;起付规范以上最高付出限额以下的,由兼顾基金和参保人按比例承当,一个年度内兼顾基金累计最高付出限额为12万元/人·年。跨越最高付出限额的局部,经由过程大额医疗保险、补充医疗保险等路子处理。

(一)根基医疗保险兼顾基金:

1、住院医疗费。最高付出限额之内的住院医疗费按以下规范报销:

名目

年度起付线(元)

床位费限额(元)

甲类报销比例(%

乙类报销比例(%

一级医院

300

15

90

70

二级医院

600

20

88

三级医院

1000

25

85

1、在统一年度内,住院两次及以上的,从第2次起头按所住医院起付规范减半。

2、操持异地栖身手续的或确需转往本兼顾地域之外住院医治或在外埠突发疾病的,合适划定的医疗用度,在小我承担10%后,其他局部按上述划定操持。兼顾基金起付线规范按我市三级医疗机构履行,在统一年度内住院2次及以上的,起付规范减半。

3、参保职员因危、急、重症等环境在门诊实行告急急救后住院的,其告急急救用度并入住院医疗用度。


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